哮喘，作为一种常见的慢性呼吸道疾病，其反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，严重影响了患者的生活质量。中医自古以来便对哮喘有着深刻的认识和独特的治疗方法，其中针灸疗法更是以其独特的疗效备受瞩目。本文将通过一则针灸治疗哮喘的临床案例，从中医角度深入探讨针灸治疗哮喘的诊断、治疗及评估过程，以期为中医临床提供有益的参考。

一、天宗针灸-案例背景

患者刘某，男，52岁，于2021年10月20日初诊。主诉咳嗽、气喘30余年，近一个月来症状加重。患者早年便出现咳嗽、气喘症状，每次发作均因受凉或接触过敏原所致，喘甚时需使用止喘喷雾剂方能缓解。此次发作，患者咳嗽、气喘加剧，胸闷痛，朝轻暮重，夜间不能平卧，动则喘促，气不能续，痰黏色白难咯，痰量多，口干欲饮，但纳谷、二便正常。

二、天宗针灸-中医诊断

1. 望诊

患者面色晦暗，舌苔白腻，舌质淡，提示体内痰湿较重，肺气不宣。

2. 闻诊

患者呼吸声粗重，喉中痰鸣，哮鸣音明显，表明肺气壅塞，痰浊阻肺。

3. 问诊

患者自述咳嗽、气喘30余年，每逢受凉或接触过敏原便发作，且症状逐渐加重。夜间不能平卧，动则喘促，痰黏难咯，口干欲饮。

4. 切诊

患者脉细弦而滑，提示肺、脾、肾三脏气虚，痰湿内生。

综合四诊结果，患者被诊断为哮喘（风寒外袭，痰湿蕴肺）。中医认为，哮喘多由外邪侵袭、饮食不当、情志失调、劳欲久病等因素引起，导致肺失宣降，肺气上逆或气无所主，肾失摄纳。患者肺、脾、肾三脏气虚，加之感受外邪，风寒束肺，肺失宣肃；肺、脾、肾三脏气虚则水液代谢不利，痰湿内生，故而出现咳、喘、痰诸证。

三、天宗针灸-针灸治疗方案

1. 天宗治则

根据中医“急则治标，缓则治本”的原则，哮喘发作时以驱邪止咳平喘为主，病情稳定后则标本兼治，补益肺肾。

2. 天宗主要取穴

膻中：位于胸部正中线上，平第四肋间隙，两乳头连线的中点。膻中为气会，具有宽胸理气、止咳平喘的功效。

天突：位于颈部前正中线上，胸骨上窝中央。天突为任脉穴位，可宣肺化痰、止咳平喘。

定喘：位于背部，第七颈椎棘突下，旁开0.5寸。定喘为经外奇穴，具有止咳平喘、通经活络的作用。

关元：位于下腹部，前正中线上，当脐中下3寸。关元为任脉穴位，可培元固本、补益肾气。

丰隆：位于小腿外侧，外踝尖上8寸，胫骨前肌的外缘。丰隆为足阳明胃经络穴，可化痰湿、和胃气。

内关：位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。内关为手厥阴心包经络穴，可宽胸理气、宁心安神。

合谷：位于手背，第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处。合谷为手阳明大肠经原穴，可清热解表、宣散肺气。

列缺：位于前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。列缺为手太阴肺经络穴，可宣肺解表、通经活络。

足三里：位于小腿外侧，犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指处，犊鼻与解溪连线上。足三里为足阳明胃经合穴，可健脾和胃、益气养血。

3. 操作方法

以3寸毫针，沿胸骨柄后缘下针，针进2.5寸左右，快速捻转几下，迅速将针拔出，并用干棉球按压针孔；膻中亦用毫针，以15°角进针，提插捻转以产生较强的酸胀感。其余大穴用温针灸法，留针30分钟，隔日治疗1次。

4. 治疗过程

一诊：患者咳嗽、气喘及胸痛大减，夜间能平卧，痰虽多但易咯出。继续守上方治疗。

二诊：咳喘平，痰少清稀，症状明显减轻，外邪已除，但正气尚不足。原方去合谷、列缺，加肺俞、肾俞，用温针灸法加背部拔火罐，并用艾条盒灸关元、气海，以补益肺肾，培元固本。

四、天宗针灸-治疗效果评估

经过两个疗程的针灸治疗，患者咳嗽、气喘症状明显减轻，夜间能平卧，活动耐力增强，痰量减少且易咯出。舌质淡红，苔薄白，脉细弦，较治疗前有明显改善。

1. 短期疗效评估

症状改善：患者咳嗽、气喘、胸闷痛等症状明显减轻，夜间能平卧，活动耐力增强。

体征变化：哮鸣音减少，呼吸音清晰，心率、血压等生命体征平稳。

生活质量：患者自述生活质量明显提高，能够正常进行日常活动和工作。

2. 长期疗效评估

复发情况：经过针灸治疗，患者哮喘发作次数明显减少，症状减轻，未出现严重复发情况。

体质改善：患者体质逐渐增强，面色红润，舌苔薄白，脉象平和，表明肺、脾、肾三脏功能得到恢复。

预后评估：针灸治疗哮喘具有独特的优势，能够标本兼治，改善患者体质，减少复发。但哮喘为慢性病，需长期治疗和管理，建议患者继续坚持针灸治疗，并注意饮食起居，避免诱发因素。

五、天宗针灸-讨论与分析

1. 针灸治疗哮喘的机制

针灸治疗哮喘的机制主要包括以下几个方面：一是通过调节神经系统功能，改善支气管平滑肌的痉挛状态；二是通过调节内分泌和免疫系统功能，减轻炎症反应；三是通过改善肺通气功能和肺循环状态，提高机体的抗缺氧能力。

2. 针灸治疗哮喘的优势

针灸治疗哮喘具有独特的优势：一是疗效确切，能够迅速缓解哮喘症状；二是副作用小，避免了药物带来的不良反应；三是能够标本兼治，改善患者体质，减少复发。

3. 针灸治疗哮喘的注意事项

针灸治疗哮喘时需注意以下几点：一是要准确辨证施治，根据患者的体质和病情选择合适的穴位和治疗方法；二是要注意操作规范，避免感染和其他并发症的发生；三是要坚持治疗，哮喘为慢性病，需长期治疗和管理。

六、天宗针灸-结论与展望

本文通过一则针灸治疗哮喘的临床案例，从中医角度深入探讨了针灸治疗哮喘的诊断、治疗及评估过程。针灸治疗哮喘具有独特的优势和疗效，能够迅速缓解哮喘症状，改善患者体质，减少复发。未来，随着中医理论的不断发展和针灸技术的不断创新，针灸治疗哮喘的应用前景将更加广阔。同时，我们也应加强对针灸治疗哮喘的研究和探讨，不断提高其疗效和安全性，为更多的哮喘患者带来福音。