摘 要：通过对桑氏正骨术的源流、传承及学术特色、医案等资料进行综合分析，认为长江三峡地区中医正骨术起源于清康末雍初，以桑姓家族为代表，其开山鼻祖当推桑孝知。

关键词：特色技术；桑氏正骨；源流探讨

长江三峡地区中医正骨术在川、陕、鄂一带颇具影响力，特别是万县的万氏家族、开县的桑氏家族及巫溪县的周氏家族皆口碑非凡，妇孺皆知。然而，三峡地区中医正骨术究竟起源于何时？是术之开山祖师为谁？对于这些问题古往今来少有记述， 纵有零星痕迹，亦多语焉不详。

随着“三峡地区中医文化发掘与中医学术经验整理”课题研究工作的不断深入，笔者曾多次深入长江三峡地区的相关区县开展实地调查走访，发现开县善字山桑氏骨科堪称三峡地区中医正骨术的开山鼻祖。故此，本文特就调查、访谈所得，对桑氏正骨术的源流、传承及临床案例等情况作如下探究，以期求正同仁。

一、源头追溯

据1985年12月内部油印资料《开县卫生志》载：“今考其桑氏正骨之源流，远在清初之际，桑氏先祖安宁公居湖北时，尊刘素道长为师，学成是术 ” 笔者在查访过程中，从桑氏健在的第七、第八代传人口中得知，桑氏正骨术的传承最初是遵循“传内不传外，传女不传男”。

但时至今日， 其传承已不少于十代，且传人男女皆有，而安宁公亦并非是桑氏正骨术第一人，其始祖当是桑孝知。孝知在湖广时从长沙府湘潭县金灵刘法斌、冉法灵等大法师处学得是术，后将是术传其子桑立三（安宁公）。桑安宁公生于清雍正八年（1730），1748 年随父举家入川移居开邑（开县）善字山，自此，便以家传正骨术济世活人，声名远播。

二、学术钩沉

桑氏正骨术经多代传人悉心总结，有相应书稿传世。据记载，第二代传人桑立三著有《正骨法门》（即后世所称《正骨心法》第一稿），惜是书在清嘉庆年间惨遭焚毁，全凭传人心记口传，世代相授。

至第四世时， 桑氏得意传人桑国吉（号紫卿） 著有《接骨纪略规条 》（即 《正骨法门》第二稿），据有关资料记载， 清同治丙寅年 （1866 ）万邑（万县）儒学范泰衡见过此书稿，并曾为之作序。国吉得其母传，著手成春，终年施丹药不吝。万州书院陈缉庵曾赠诗云：“世泽历年均远被，生民愁痛一肩担。”

五世传人桑天埴（字赞元，号保丞）在清同治甲子年（1864）遵从父紫卿公命，续撰《正骨法门》第三稿（亦即流传至今的《正骨心法》原始依据，世称家传秘诀），1894 年拟付梓未遂，而被历代门徒竟相传抄。

传抄本所记载的桑氏家族医治骨伤病的技术极为精妙独特，集中体现在手法与药物相结合、外敷与内服相结合两方面，传抄本还总结出“十法”“三步骤”的伤科治疗要诀。

十法即“按、摩、擦、揉、端、搓、提、抖、捏、拿”；三步骤即“屈伸关节，松弛肌肉，消除痉挛，减轻疼痛；行气活血，舒筋活络，通利关节；整复对位脱臼关节，吻合骨折断端，敷药固定。

书中还指出“正骨施术，当循序渐进，手法灵巧，用药得宜，内外同治，标本兼治”，切不可疏忽大意。

在药物选择方面，桑氏祖传有玉竹强筋汤、加味益气汤等方。玉竹强筋汤又名“固榫汤”，药用玉竹、白术、白茯苓、当归、黄芪、天麻、巴戟天、骨碎补、桂枝尖、炙甘草、糯米。加味益气汤，药用蜜黄芪、蜜党参、焦贡术、当归、酒竹柴、酒升麻、骨碎补、毛化红、炙甘草、煨姜、大枣。所有药方多经历代传承运用，且在五世之前视为秘不外传之神剂。

三、传承梗概

桑氏正骨术的传承，可分“内传”和“外传”。而内传又坚持两种原则，一是传内不传外，二是传女不传男。“传内不传外”，是指在本族嫡传，此种传承方式主要表现在第五世之前。

据可征线索资料排序，族内相传至少可明确列出九至十世：祖师为 桑孝知，第二代桑立三，第三代桑家和（字护国，号鹿峰）及夫人张氏，第四代以桑紫卿、桑天冬为代表，第五代以桑天埴为代表，第六代除天埴三子（桑祚全、 桑祚隆、桑祚觐） 外尚有天埴堂侄桑祚沛、桑祚烈（世称薛堂）、桑祚庞、桑祚映等，第七代有桑海槎、桑贤美、桑贤菊、桑贤楣、桑贤蓉及祚隆之婿邓文梁等，第八代有桑良燕、桑开泉及夫人蒋氏等，第九代以桑小燕为代表。

桑氏正骨术的外传是从第五世孙桑天埴开始的。天埴一改祖上传内不传外的传承方式，将祖传正骨术在外姓人中广为传播。

据抄本载，天埴在光绪三十三年（1907，其时年74 岁）时，将其几十年所传之门人一一列目志之，其中文生有文之品、王佐才、文筠、罗仲霖、袁启樑、文化工、文化琛、李芳本、程本荣、黄廷楷、万镒珪，武生有万鹏程、文辅臣、易秉厚、文之荣、万殿魁等，除此之外，还有万邑的万庆之、易坤山及新宁（达州开江）的陈代哲等。

从此桑氏正骨术便在族内族外代代相传，其门徒遍及当时的开邑、云邑、万邑及川北的达州、湖北的宜昌、东湖等省市县，为后来川东骨科（特别是万州区骨科医院）的形成和发展起到了很好的奠基作用。“传女不传男”从传承情况看当为“传媳不传婿”。据相关口碑及有限文字资料记载，其传女不传男以第三世为代表。

桑氏第三世传人桑家和及其夫人张氏法高对桑氏正骨术的传承发挥了承上启下作用，特别是张氏被后世称之为正骨水法术之水师祖婆（又称水师老娘），她去世后葬于开县善字山生机湾，人们为纪念她，至今仍香火不断。其后，桑氏正骨术传人中女性便不乏其人，诸如桑贤美、桑贤菊、桑贤楣、桑贤蓉等，她们分别在开邑、云邑、万邑等县区行医多年，因术精活人众多，被人们广为传颂。

四、实案选介

桑氏正骨临床之案例至今可查者当是自五世桑天埴始有记载。笔者从民国时期和建国初期传抄本之《正骨心法》中发现，天埴在清咸丰至光绪年间记录有骨伤医案 8 则，外科瘰疬医案 5 则。

如咸丰十一年（1861）腊月初一，万邑红岩坪杨六爷之妻谢氏母女俩在去亲戚家的途中，不慎坠于岩下摔伤股骨，初延柱头山熊某父子医治数月，疼痛虽有所减轻， 但伤损部复位较差，后延天埴重新复位疗治获愈。

同治九年（1870），开邑铁市覃某在不到二月的时间内肩关节脱位四次，延天埴治，埴在行手法复位后，投祖传玉竹强筋汤煎服取效。

又同治十二 年（1873）八月初旬，云邑白岩山陈某之孙年方十三四岁，不慎将手胫骨跌坏。陈某善内科，当时自用药包敷患处， 结果愈包愈肿，以至伤处腐烂臭秽不堪，于八月十一日求埴治。埴见此症颇感棘手，沉思片刻，觉得此坏症不用洗药腐臭不能除，便新拟一法，以药水泡病手，至一天半两夜时，其手掌肿势已消去一半， 腐臭减去大半。继泡数日，腐臭除，渐转新生皮肉。后患儿祖父携厚礼专程到埴家致谢，此时患儿祖父陈回春年已七旬，当下礼拜，恳求埴指示一二，埴云：“其肿因错榫而起，非毒肿也。榫错者，接逗还原，不药肿自消。榫错者，未曾接逗如旧，强用敷药消肿则是弄巧成拙，焉有不变坏症哉？”

从上述几则临证实案可以看出，桑氏天埴临证经验之丰富，技法之娴熟，实为后世景仰。笔者近日在一民间医生处又有幸见到有关桑氏正骨术传承之手抄资料，从中发现继天埴之后的临床案例数则。

一为桑祚隆（系天埴之次子，第六世传人）治下颌关节脱位案。民国十一年腊月初旬，祚隆在江里保山蒋成绮家医一外科疔疮时，有余姓向年来诉：“三子于八月中旬因校中炎热，在睡觉时将下巴搁置于床沿，待其醒来，便觉有口不能开，如是者三个月不知其情，以为毒则不红不肿，以为病则医药枉效， 祈祷无灵，绵延数月，病情如故。”祚隆往治，见患者下巴向左歪斜，口不能开，面色发白，已知其子气血虚弱，骨节疏松。祚隆即命带侍三子捉住牙腔， 左右横摇数十下，又亲自接摇数十下，乘骨缝松时连摇带挪，一鼓而出，下巴即正，口即开。因而有俚语曰：“榫骨还旧如寻常，对角布帕要提防。两则搭上系头顶，语言三日忌勿忘。”

又民国二十三年三月二十日，祚隆之婿邓文梁（系桑氏骨科第七世传人）治一梁邑（即今梁平县）头颅损伤案。患者张大桐，因赴万邑后山乡田某亲戚家代为放牛，不幸被牛角击伤脑侧，致头痛剧，肿如斗。文梁见其脑骨未破损，当即拟：三七、当归、赤芍、赤茯苓、苏木、桃仁、厚朴、香附、木香、枳壳、伏毛等适量， 甜酒、红糖、橘红为引，煎服 3 剂而愈。

总之，桑氏正骨术已有近300 年的历史，自乾隆时期入川至今亦有 260 余年，其术流传之广，门徒众多，影响深远。若能对其历代医疗经验进行全面搜集，整理刊印，功莫大焉。

选自：《中医药文化》2010年 第4期 陈代斌

中图分类号：R274  文献标志码：E

文章编号：1673-6281(2010)04-0015-03

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医宗天康桑子冰教授

现任医宗东南亚教育集团学院总院长，四川医宗天康中医学研究院院长，四川省科学养生促进会会长、成都天启中医药研究院院长、成都芳香美容医学研究院院长

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